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随着精神分析理论影响的逐渐扩大，弗洛伊德的身边逐渐聚集了一批追随者。从1902年秋开始，他邀请维也纳的医师们在每周三聚会一次，讨论精神分析的理论与应用，这就是著名的“星期三心理学研究会”（Psychological Wednesday Society）。当时有许多学者接受了弗洛伊德的思想而陆续加入，其中包括之后精神分析学派的重要人物荣格和阿德勒。
1908年，第一届世界精神分析大会召开，精神分析在国际上的地位逐渐建立了起来。1909年，美国克拉克大学邀请知名学者参加该校校庆纪念演讲会，弗洛伊德受邀前往，由此精神分析理论被带到美国。其后“美国精神分析协会”成立，它将精神分析的理论和观点在美国进行了广泛的传播。
1911年，阿德勒和弗洛伊德的观点开始出现分歧，他公开抨击弗洛伊德的泛性论，于是两人决裂。后来荣格也因观点上的冲突而离开了弗洛伊德。1914年，弗洛伊德出版了唯一的一部为自己的见解辩护的著作——《精神分析运动史》（A History of Psychoanalytic Movement ），内容主要是区分他的理论和阿德勒、荣格等提出的对立理论之间的基本差别。随后第一次世界大战爆发，使弗洛伊德深深体验到潜藏在人类基本动机中的重大侵略性，于是在“生本能”的基础上，又发展出“死本能”的理论观点。