最早期用来应付对于迫害者——不论是存在于外在世界或内化的——之恐惧的防卫方法之一是精神盲点(scotomization),也就是否认精神现实。这可能导致在相当程度上限制了内射与投射的机制,以及否认外在现实,并且形成最严重精神病的基础。很快地,自我试图借由排出与投射的过程,抵御内化的迫害者以防卫自己。同时,由于对内化客体的恐惧不会随着投射于外就此解除,因此自我以对付外在世界之迫害者的相同力道,来对付身体内部的迫害者。这些焦虑内容与防卫机制形成了妄想症的基础。在婴儿对于魔术师、巫师、恶兽等的恐惧当中,我们发现了一些同样的焦虑,但是此处它已经进行了投射与修正。此外,我的结论之一是,婴儿的精神病焦虑,特别是偏执的焦虑,是与强迫的机制有关并且受其修饰的,这些机制在很早期就存在了。
在本文中我要提出来讨论的是,忧郁状态与妄想症的关系,以及它在另一方面与躁症的关系。我在严重精神官能症、边缘型的案例,以及表现混合偏执与忧郁倾向的成人与儿童病例的分析工作上得到了一些材料,我的结论就是根据这些材料而来的。
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