大头仔2高清

下午，小礼堂座无虚席，过道和墙边站满了人，首先讨论中风先兆。某男，六十九岁。1986年11月19日初诊。主诉及现病史：患高血压病三十年、高血压性心脏病十年，头痛、意识模糊两小时。三十年前患高血压，不规律口服降压药，血压经常在160~140/100~90毫米汞柱之间波动。十年前因心悸气短，做心电图及超声心动图，诊断为高血压性心脏病。口服阿司匹林100毫克，每日一次；口服复方降压片，每日两次，每次一片。但血压仍未控制在理想水平，经常头痛、头晕、心悸。两小时前，因大怒，血压急速升高，剧烈头痛，意识模糊，心悸气急，家属认为发生中风，求治于吉玉见医师。诊见：血压260/130毫米汞柱，心率112次/分，心律不齐，双侧瞳孔等圆等大，回答问题模糊，烦躁，口角流涎，无偏瘫，病理反射未引出，头晕头痛，面红耳赤，肢麻，大便秘结，心电图示左室肥大；舌质红，苔薄黄，脉弦长。吉玉见说：“大家讨论一下怎样诊断与治疗。西医是什么病？中医怎么辨证？”大家讨论了一阵后，吉玉见总结。西医诊断：高血压危象；高血压性心脏病。中医诊断：中风先兆；血厥。辨证：肝阳上亢，气血逆乱。治法：平肝潜阳，镇惊安神，理气通瘀。方药：自拟潜阳镇惊通瘀汤。药用：代赭石30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），紫贝齿20克（先煎），石决明30克（先煎），生龙骨30克（先煎），天麻20克，羚羊角1克（磨汁冲服），炒酸枣仁20克，钩藤15克（后下），葛根50克，当归10克，红花10克，乌梅5克，炙甘草5克。一剂，水煎服，两百毫升，每天四次。二诊（1986年11月20日）：中西药结合治疗二十四小时，血压150/90毫米汞柱，神清语明，头痛、眩晕基本消失，二便通调。讨论：素体阳盛，肝阳偏亢，日久化火生风，风升阳动，上扰清窍，则发为眩晕；肝阳偏亢日久，气血运行不畅，则心失所养，发为心悸怔忡；素有肝阳偏亢，遇暴怒伤肝，肝阳上亢，肝气上逆，血随气升，气血逆乱于上，发为血厥之证。治宜平肝潜阳，镇惊安神，理气通瘀。